自分に合った薬とは？
経口薬の種類について
経口薬の種類には、以下のようなものがあります。
1. スルホニル尿素薬（SU）
主にインスリンの分泌促進を介して、血糖の降下作用を発揮します。薬の種類は、オイグルコン、ダオニール、グリミクロン、アマリールなど。（注意点：低血糖、空腹感が高まり過食傾向になりやすく、体重増加をきたしやすい等）
2. ビグアナイド薬（BG）
肝臓での糖新生の抑制、消化管から糖吸収の抑制、末梢組織でのインスリン感受性の改善によって、血糖降下作用を発揮します。薬の種類は、メトグルコ、グリコラン、メデット、ジベトスB。（注意点：乳酸アシドーシスを起こすとがあり、ヨード造影剤使用時には注意）
3. α-グルコシダーゼ阻害薬（α-GI）
糖の消化を抑制し吸収を遅らせ、食後の高血糖を抑制します。薬の種類は、ベイスン、グルコバイ、セイブル。（注意点：必ず食直前に服用。おならが出やすい、肝障害、腸閉塞に注意）
4. インスリン抵抗性改善薬（チアゾリジン薬：TZD）
インスリン抵抗性の改善を介して、血糖降下作用を発揮します。薬の種類は、アクトス。（注意点：浮腫、貧血、肝障害に注意）
5. 速効型インスリン分泌促進薬（グリニド系薬）
膵臓に作用してインスリン分泌を促進し、服用後、短時間で血糖降下作用を発揮します。薬の種類は、スターシス、ファスティック、グルファスト、シュアポスト。（注意点：必ず食直前に服用。低血糖に注意）
6. DPP4阻害薬
血糖降下作用を持つ消化管ホルモン（インクレチン）の分解を阻害することにより、インクレチンの血中濃度を高め、血糖降下作用を発揮します。この薬の特徴は、血糖依存的にインスリン分泌を促進し、グルカゴン（血糖を上昇させるホルモン）分泌を抑制します。薬の種類は、グラクティブ、ジャヌビア、エクア、ネシーナ、トラゼンタ。（注意点：SU剤との併用にて低血糖に注意）
7. 配合薬
２のビグアナイド薬と４のチアゾリジン薬の配合剤・メタアクト。３と５の配合剤・グルベス。１と４の配合剤・ソニアス。４と６の配合剤・リオベル。（注意点：第一選択薬としては用いることができない）
8. GLP-1 受容体作動薬（注射薬）
血糖降下作用を持つ消化管ホルモン（インクレチン）であるGLP-1のアナログ製剤を注射することにより血糖を低下させる。ビクトーザ、バイエッタ。（注意点：インスリンの代用はできない）体重減少が期待できる。
注意する点は、同じグループ（同じ作用）の薬は併用しないこと、また１と５は併用しないこと。その他、肝障害等の副作用に注意しましょう。
効いていた薬が効かなくなる？
服用後しばらくは有効でも、投与中に効果がなくなる場合です。SU剤で膵臓がオーバーワークとなり、インスリン分泌が低下したためです。他剤を併用するか、インスリン療法に変更しなければなりません。（二次無効といいます）
早期にインスリン療法に変更した場合は、インスリン分泌機能が回復する場合があり、再度経口剤にもどすこともできます。
経口薬を処方するまでの治療の流れ
下記項目の検査や診察を元にあなたのタイプを決定し、血糖コントロールの目標値を設定した上で、経口薬を処方していきます。
HbA1cが目標値以下になるように薬を併用していきます。 一般的にはHbA1c6.9未満（NGSP）を目標値とします。年齢、合併症、生活環境等を参考にして、目標値やどの薬を使用するかを決定します。経口薬にて目標値まで改善しない場合はインスリン療法も考慮します。
目標値に達したら、質の良いコントロールへ
正常人は空腹時も食後も一日中血糖は100前後でほとんど変動はありません。平均値を指す HbA1c が同じでも変動の激しい人、変動の少ない人があります。変動の少ない人が血管の障害が少ないと考えられています。食後血糖・1.5AG値にて食事の前後の変動を把握して、変動幅の少ない、質の良いコントロールを目指して治療薬を再検討します。
なぜ目標値は HbA1c 6.9未満（NGSP)・6.5未満（JDS）なのでしょうか？
HbA1cを低く保てば、眼や腎臓の合併症の進行を抑えられることができるのです。例えば、腎臓の合併症はHbA1c6.9（NGSP）・6.5（JDS）を超えると急速に進行率が上昇します。よって進行を阻止するためには、HbA1c6.9未満（NGSP）・6.5未満（JDS）にすることが大切なのです。
